Mitral Kalp Kapakçığı Tedavisi

1
1536
Mitral Kalp Kapakçığı Tedavisi

Mitral kapak, kalp içindeki mevcut 4 kapaktan biridir ve akciğerlerden kalbe temiz kanın girişini kontrol eder. Kalp romatizması, dejeneratif kapak hastalığı ve kapak enfeksiyonları gibi birçok faktör mitral kapağın işleyişinin bozulmasına yol açabilir. Kapak hareketleri kısıtlanırsa mitral darlık, kapak genişler ve tam olarak kapanmazsa da mitral yetmezlik veya mitral kaçak ortaya çıkar.

Mitral Kalp Kapakçığı Tedavisi

Mitral Kalp Kapakçığı Yetmezliği

Mitral kapak, kalbin sol kulakçığı ile sol karıncığı arasında yer almakta ve kanın geriye yani sol atriuma kaçmasını engeller. Mitral kapağın açıklığı 4-6 cm2’dir. İki yaprakçık vardır ve bu yaprakçıklardan uzanan 50 adet ipliksi dokular, sol karıncığa tutunup kapağın açılıp kapanmasını sağlayan 3 adet kas dokusundan oluşmaktadır. Bu oluşumların birinde herhangi bir nedenle meydana gelen hasar kapakta darlık veya yetmezliğe yol açar.

Normal Mitral Kapakçık Çalışması

 

Mitral Kapakçık Sarkması

Mitral Kapakçıkta Hasar

Tedavide

Mitral kalp kapağı sorunlarında geçmişten beri uygulanan tedavi yöntemlerinden biri kapakçığın yapay kapakçık ile değiştirilmesiydi. Yapay mitral kapakçıklar mekanik ve biyolojik olmak üzere ikiye ayrılmaktadır. Günümüzde biyolojik olarak kullanılan mitral kapakçıklar domuz ve sığır kapakçıklarıdır.

kalp-kapak-ameliyati

Sığır ve domuz dokularından elde edilen kapakçıklar daha sağlıklı ve daha uzun ömürlüdür. Ancak biyolojik kalp kapakçıları için hastanın uyum sağlaması gerekmektedir. Bu yüzden mekanik kalp kapakçıkları kullanımı daha yaygındır. Mekanik kalp kapakçıkları tamamen biyomalzemelerden üretilmektedir. %100 insan dokusuna uyumlu, hiçbir zararı olmayan metal ve alaşımları, polimerik malzemeler ile mitral kalp kapakçıkları üretimektedir. Resimde görülen kalp kapakçıkları en çok kullanılanlardır.

Mitral Kalp Kapakçığı

Temel olarak bu yapay kapakçıklar normal bir kalp kapakçığı işlevi göreceği için, kalp ortalama dakikada 80 kez kasılıp gevşer bu yüzden kalp kapakçılarının da buna dayanıklı olması gerekmektedir. Yapay kapakçıkların hemen hemen hepsi titanyum iskelete sahiptir. Dış tarafları poliester kumaşlar ile kaplanmıştır. Bu kumaşlar kapakçığın dikilmesini kolaylaştırır.

Bir diğer tedavi yöntemi ilaç tedavisidir. Genelde hastalığın cerrahi tedavi sınırına ulaşmadığı süreçte şikayetleri azaltmak amacıyla yapılır. Günümüzde mitral kapak ameliyatlarının tamamı sağ koltukaltından 5-6 cm lik yerden hiçbir kas veya kemik kesmeden kolaylıkla yapılmaktadır. Hangi yaşta olursa olsun  uygulanabilirliği avantajdır. Bu teknikle kapak onarılır ya da değiştirilir. Onarım kapağın şekli çok bozulmamış uygun hastalarda  tercih edilir. Kapaktaki darlık genişletilir, eğer yetmezlik varsa gevşeklik tamir edilir. Amaç mümkün olduğunca kendi kapağını korumaktır.

Mekanik ve biyolojik mitral kalp kapakçıklarının en önemli dezavantajı hastanın hayat boyu kan sulandırıcı ilaç kullanmasıdır. Bunun sebebi yapay kalp kapakçıklarında kullanılan malzemeler üzerinde kanın pıhtılaşmasıdır. Eğer kapakçık hasarı çok ilerlememiş ise son dönemde uygulanmakta olan hasar onarımı işlemi kullanılır. Bu işlemde resimde gösterilen bir biyomalzeme halka sayesinde hastanın kapakçığı üzerinde ki hasar yok edilmektedir.

Paylaşır mısınız?
Önceki İçerikİç Mekan Tasarımı Bölümü
Sonraki İçerikRobotik Sistemlerde Dişli Kavramı
Çağatay Özada
Ege Üniversitesi Malzeme Bilimi ve Mühendisliği A.B.D. yüksek lisans eğitimi almaktayım. Nano malzemeler ve biyo malzemeler,biyomedikal görüntüleme sistemleri,radyofarmasi ve nükleer uygulamalar alanında araştırmalar yapmaktayım. "Bir bilim insanı olmak, evreni her yönüyle sevmek demektir."

1 Yorum

  1. Merhaba,
    Yazinizda belirttiginiz bazi konulara deginmeden sonlandirmissiniz. Mitral kapak tamiri veya replasmani yapilir demissiniz, replasman icin yapay ve biyolojik kapaklari anlatmissiniz fakat tamirinde yapilan uygulamalari aciklamamissiniz. Gunumuzde cok yaygin kullanilan Mitraclip diye bir urun var. Perkutan girisim ile kardiyologlar kullaniyor. Acik cerrahi mitral kapak yetmezliginde artik cok nadir bir uygulama. Anjio yapar gb kapak tamiri sonrasinda da ablasyon uygulaniyor. Bu konuyu da arastirip belki yaziniza eklemek istersiniz.
    Tesekkurler,

Düşünceleriniz Nedir?